Januar je mjesec u kojem se širom svijeta poduzimaju aktivnosti na podizanju svjesnosti o raku grlića materice naglašavajući neke od obećavajućih područja istraživanja koja bi mogla omogućiti zemljama da brže eliminišu rak grlića materice kao javnozdravstveni problem.
Najveća pažnja treba biti usmjerena na primarnu prevenciju raka grlića materice koja podrazumjeva vakcinaciju ciljne skupine djevojčica prije navršavanja 15. godine starosti. Sekundarna prevencija raka grlića materice podrazumjeva redovne ginekološke preglede djevojaka i žena uz skrining visokokvalitetnim testom te tercijarna prevencija gdje se svakoj ženi, kod koje su dijagnostički već utvrđene prekancerozne promjene na grliću materice ili rak grlića materice, treba omogućiti pristup i liječenje svim predviđenim terapijskim procedurama.
Rak grlića materice razlikuje se od većine vrsta raka jer je uzrokovan trajnom infekcijom virusom: humanim papiloma virusom (HPV). Iako se HPV odnosi na veliku i izuzetno čestu porodicu virusa, postoje vakcine koje mogu spriječiti trajnu infekciju tipovima HPV-a koji se nazivaju visokorizični tipovi. Perzistentna (stalno prisutna) infekcija visokorizičnim tipovima HPV-a uveliko povećava vjerovatnoću razvoja raka grlića materice kod žena. Prevencijom ove infekcije na vrijeme mogu se spriječiti gotovo svi slučajevi raka grlića materice.
Nedavna studija naučnika IARC-a (International Agency for Research on Cancer/Međunarodna agencija za istraživanje raka koja je dio WHO) pokazala je da jedna doza HPV vakcine nudi snažnu zaštitu od dugotrajne HPV infekcije čak i 15 godina nakon primjene vakcine. Studija takođe objašnjava kako će rezultirajuće smanjenje stope HPV pozitivnosti i potreba za kolposkopijom u okviru programa skrininga grlića materice donijeti uštede za zdravstvene sisteme koji izaberu ovaj pristup – uštede troškova koje se zatim mogu preraspodijeliti na vakcinaciju više ljudi ili primijeniti kako bi se povećala pokrivenost skriningom.
Čak i sa široko rasprostranjenom vakcinacijom, programi skrininga su, i ostaće, vitalno sredstvo u nastojanju da se eliminiše rak grlića materice. HPV test brzo postaje test izbora u cijelom svijetu, jer se može obaviti na uzorcima koji su sami prikupljeni, potrebno ga je uraditi otprilike jednom svakih 10 godina. Međutim, širom svijeta nemaju svi zdravstveni sistemi resurse da adekvatno liječe žene koje su pozitivne na infekciju visokorizičnim tipovima HPV-a.
Nedostaje idealan skrining test za HPV pozitivne žene. U nastojanju da popune ovu prazninu, naučnici IARC-a (u SAD-u) razvili su revolucionarni alat za veštačku inteligenciju (AI) koji može precizno otkriti prekanceroze grlića materice i karcinome na slikama grlića materice snimljenim tokom skrininga skrining. Ovaj inovativni sistem, dizajniran posebno za upotrebu u okruženjima sa niskim resursima, uskoro će proći testove validacije na terenu u Zimbabveu, potencijalno pružajući alat koji će doprinijeti većoj pravičnosti u eliminaciji raka grlića materice i globalnom zdravlju.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pokrenula je Inicijativu za eliminaciju raka grlića materice u novembru 2020., s ciljem eliminacije raka grlića materice kao javnog zdravstvenog problema do 2100. Da bi se to postiglo, sve zemlje moraju postići i održati stopu incidencije manju od 4 nova slučajeva raka grlića materice na 100.000 stanovnika godišnje. Postizanje ovog cilja počiva na tri ključna stuba i njihovim odgovarajućim ciljevima:
- Vakcinacija: 90% djevojčica je u potpunosti vakcinisano HPV vakcinom do 15 godina;
- Skrining: 70% žena je podvrgnuto skriningu visokokvalitetnim testom do 35. godine i ponovo do 45. godine;
- Liječenje: 90% žena s prekancerom je liječeno i 90% žena s invazivnim karcinomom izliječeno.
Svaka zemlja treba da ispuni ciljeve 90-70-90 do 2030. kako bi krenula na put eliminacije raka grlića materice do kraja ovog vijeka.
Procjenjuje se da je 2022. godine više od 660.000 žena širom svijeta imalo dijagnozu raka grlića materice, a procjenjuje se da je oko 350.000 žena umrlo od te bolesti.
Da bi se ostvarili globalno postavljeni ciljevi WHO na eliminaciji karcinoma grlića materica a i svih ostalih karcinoma koji mogu nastati nakon perzistentne infekcije HP virusima neophodno je da se ostvari da bar 90% djevojčica do 15 godine uzrasta primi HPV vakcinu.
Za područje Kantona Sarjevo, u dva navrata od 2022. godine, Zavod za javno zdravstvo Kantona Sarajevo je odobrenim finansijskim sredstvima od strane Ministarstva zdravstva KS i Zavoda zdravstvenog osiguranja KS izvršio nabavku dostupnih HPV vakcina na tržištu BiH za oko 1.600 djevojčica i djevojaka uzrasta od 11 do 26 godina. Obezbjeđene su za svaku osobu po dvije doze HPV vakcine. Ovim količinama vakcina koje je nabavio Kanton Sarajevo krajem 2022. godine (novembar), započeta je po prvi put vakcinacija protiv HPV-a, a trajala je i cijelu 2023. godinu te je završena u prvoj polovini 2024. godine. U drugoj godini vakcinacije vakcine su ponuđene i dječacima 8. razreda.
U drugoj polovini 2024. godine s početkom školske 2024/2025 godine a za potrebe vakcinacije ciljne skupine djevojčica 8. razreda na području KS, što je u skladu sa Programom vakcinacije protiv HPV-a 2023/2024 (izdatim od strane Ministarstva zdravtsva Federacije Bosne i Hercegovine), Federalni zavod je distribuirao HPV vakcinu: Gardasil 9. vakcinacija se obavljala na sistematskim pregledima učenika 8. razreda u J.U. Dom zdravlja KS, u školskim dispanzerimana.
HPV vakcina je ponuđena svakoj djevojčici/roditelju tj staratelju djevojčice koja je pristupila sistematskom pregledu. U prvoj distribuciji Federalnog zavoda za javno zdravstvo za septembar 2024. godine za KS obezbjeđeno je 448 doza Gardasil 9 vakcine. Do završetka sistematskih pregleda u prvom polugodištu za 8. razrede vakcinisano je oko 350 djevojčica 8. razreda. Sa vakcinacijom će se nastaviti i u drugom polugodištu ove školske godine za šta su već obezbjeđene još i dodatne količine HPV vakcine u količini od 100 doza. Napominjemo da su HES timovi RJ za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo KS, na pošetku školske godine 24/25 izvršili edukaciju i distribuciju promotivnih materijala koji ističu značaj HPV vakcinacije u spriječavanju pojave karcinoma grlića materice te ostalih karcinoma i pojava izazvanih infekcijom ovim virusima. Distribucija brošura i pamfleta u osnovnim školama je bila usmjerena na ciljnu skupinu djevojčica 8. razreda. Ističemo i činjenicu da su zdravstveni profesionalci Zavoda za javno zdravstvo KS obavili edukaciju o značaju ove vakcinacije i svih zainteresiranih nastavnika biologije osnovnih škola sa područja KS.
Akcijom i kampanjom Ministarstva zdravstva Kantona Sarajevo i Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo: “Život je u pitanju” u više navrata provedeni su skrining testovi za rizične skupine građanki u cilju ranog otkrivanja raka grlića materice (2023/2024)
Izvor:
IARC: https://www.iarc.who.int/featured-news/iarc-marks-cervical-cancer-awareness-month-2025
Linkovi ZZJZKS o HPV vakcinaciji i značaju iste za prevenciju karcinoma grlića materice:
- https://zzjzks.ba/2024/09/04/informacija-o-vakcinama-protiv-humanog-papiloma-virusa-hpv/
- https://zzjzks.ba/2024/04/24/planirane-promotivno-edukativne-radionice-na-temu-imunizacija-protiv-hpv-a/
- https://zzjzks.ba/2024/05/05/povodom-obiljezavanja-evropske-sedmice-imunizacije-odrzane-promotivno-edukativne-radionice-na-temu-imunizacija-protiv-hpv-a/
- https://zzjzks.ba/2024/07/05/dani-otvorenih-vrata-hpv-vakcinacije-u-kantonu-sarajevo/
- https://zzjzks.ba/2024/07/17/uspjesno-provedeni-dani-otvorenih-vrata-hpv-vakcinacije-u-kantonu-sarajevo/
- https://zzjzks.ba/2024/07/17/informacija-o-hpv-vakcinaciji-2/
- https://zzjzks.ba/2024/02/02/opste-informacije-za-roditelje-i-djecu-o-infekciji-hp-virusom-i-hpv-vakcini/
- https://zzjzks.ba/2024/01/15/informacija-o-hpv-vakcinaciji/
- https://zzjzks.ba/2024/07/17/opste-informacije-za-roditelje-i-djecu-o-infekciji-hp-virusom-i-hpv-vakcini-2/
Link Ministarstva zdravstva za dodatne informacije o evropskom kodeksu protiv karcinoma: https://mz.ks.gov.ba/node/9226
Pregled kampanje “Život je u pitanju” Ministarstva zdravstva KS: https://mz.ks.gov.ba/node/7439
ZZJZFBiH link sa promotivnim brošurama za mjesec svjesnosti o raku grlića materice: https://www.zzjzfbih.ba/u-borbi-protiv-karcinioma-cerviksa-vrata-maternice-kljucna-je-imunizacija-protiv-hpv/