Majmunske boginje su rijetka bolest slična velikim boginjama. Poput poznatijeg virusa koji uzrokuje velike boginje, ovaj virus član je porodice orthopoxvirus. Oboljenje se javlja uglavnom u područjima zapadne i centralne Afrike, ali se u posljednje vrijeme bilježe slučajevi i u drugim dijelovima svijeta.
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) je 14.08.2024. godine po drugi put u dvije godine zbog majmunskih boginja proglasila svjetsku javnozdravstvenu krizu nakon što se virusna bolest iz Demokratske Republike Kongo (DRC) proširila na susjedne zemlje.
Svjetska zdravstvena organizacija je u julu 2024. godine izdala ažurirane kriterije na osnovu kojih se definiraju slučajevi obolijevanja od Mpox ili sumnje na Mpox.
Sumnjiv slučaj
i) Osoba koja je kontakt vjerojatnog ili potvrđenog slučaja Mpoxa u periodu od 21 dana prije početka simptoma i koja pokazuje bilo koji od sljedećih simptoma: akutni početak groznice (>38,5°C), glavobolju, mijalgiju (bolove u mišićima/tijelu), bolove u leđima, izraženu slabost ili umor.
ILI
ii) Osoba sa akutnim osipom na koži, sa mukoznim lezijama ili limfadenopatijom (otečene limfne čvorove). Osip na koži može uključivati pojedinačne ili višestruke lezije u analno-genitalnom području ili na drugim mjestima na tijelu. Mukozne lezije mogu uključivati pojedinačne ili višestruke lezije u usnoj šupljini, konjunktivi, uretri, penisu, vagini ili anorektalnoj regiji. Anorektalne lezije mogu se manifestirati i kao anorektalna upala (proktitis), bol i/ili krvarenje.
I
Za koje sljedeći uobičajeni uzroci akutnog osipa ili lezija na koži ne objašnjavaju potpuno kliničku sliku: varicella zoster, herpes zoster, ospice, herpes simplex, bakterijske infekcije kože, diseminirana gonokokna infekcija, primarni ili sekundarni sifilis, chancroid, limfogranuloma venerum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum, alergijska reakcija (npr. na biljke); i bilo koji drugi lokalno relevantni uobičajeni uzroci papularnog ili vezikularnog osipa.
Napomena: Nije potrebno dobiti negativne laboratorijske rezultate za navedene uobičajene uzroke osipa kako bi se slučaj klasificirao kao sumnjiv. Nadalje, ako je sumnja na Mpox ili MPXV infekciju visoka zbog historije i/ili kliničke prezentacije ili mogućeg kontakta s slučajem, identifikacija alternativnog patogena koji uzrokuje osip ne bi trebala isključiti testiranje na MPXV, budući da su identifikirane koinfekcije.
Vjerojatan slučaj
Osoba koja pokazuje neobjašnjeni akutni osip na koži, mukozne lezije ili limfadenopatiju (otečene limfne čvorove). Osip na koži može uključivati pojedinačne ili višestruke lezije u analno-genitalnom području ili drugdje na tijelu. Mukozne lezije mogu uključivati pojedinačne ili višestruke lezije u usnoj šupljini, konjunktivi, uretri, penisu, vagini ili anorektalnoj regiji. Anorektalne lezije mogu se manifestirati i kao anorektalna upala (proktitis), bol i/ili krvarenje.
I
Jedan ili više od sljedećih kriterija:
- Ima epidemiološku povezanost s vjerojatnim ili potvrđenim slučajem Mpoxa u periodu od 21 dana prije početka simptoma
- Imao/la je više i/ili povremene seksualne partnere u periodu od 21 dana prije početka simptoma
- Ima pozitivan rezultat testa na ortopoksvirusnu infekciju (npr. OPXV-specifični PCR bez MPXV-specifičnog PCR-a ili sekvenciranja)
Potvrđen slučaj
Osoba s laboratorijski potvrđenom MPXV infekcijom otkrivanjem jedinstvenih sekvenci virusne DNA pomoću real-time polimerazne lančane reakcije (PCR) i/ili sekvenciranja.
Odbačen slučaj
Sumnjivi ili vjerojatni slučaj za koji laboratorijsko testiranje tekućine iz lezije, uzoraka kože ili krastica pomoću PCR-a i/ili sekvenciranja daje negativan rezultat za MPXV. Nasuprot tome, retrospektivno otkriveni vjerojatni slučaj za koji se testiranje lezija više ne može adekvatno obaviti (tj. nakon što krastice otpadaju) i nema drugih uzoraka koji su PCR-pozitivni, i dalje će ostati klasificiran kao vjerojatni slučaj. Sumnjivi ili vjerojatni slučaj ne bi trebao biti odbačen samo na temelju negativnog rezultata orofaringealnog, analnog ili rektalnog brisa ili samo krvnog testa.
Definicija smrti od Mpoxa u svrhe nadzora
Smrt od Mpoxa u svrhe nadzora definira se kao smrt u vjerojatnom ili potvrđenom slučaju Mpoxa, osim ako je alternativni uzrok smrti trauma. U endemskim područjima gdje je pristup laboratorijskoj potvrdi Mpoxa ograničen, ova definicija uključuje smrti među osobama sa sumnjom (klinički kompatibilni) Mpox, koje treba smatrati sumnjivim Mpox smrtnim slučajevima. Dijagnoza Mpoxa također može biti potvrđena nakon smrti ako nije prošao period potreban za potpuno ozdravljenje i ako postoji dovoljno materijala iz lezije za PCR testiranje.
Definicija reinfekcije Mpoxom
Sumnjiva reinfekcija Mpoxom
Osoba koja trenutno ispunjava kriterije za potvrđeni slučaj Mpoxa
I
- Ima dokumentiranu historiju prethodne epizode Mpoxa, kao sumnjivog, vjerojatnog ili potvrđenog slučaja.
- Nije jasno je li osoba pokazala potpuno kliničko izlječenje prethodne epizode.
Vjerojatna reinfekcija Mpoxom
Osoba koja trenutno ispunjava kriterije za potvrđeni slučaj Mpoxa
I
- Ima dokumentiranu historiju prethodnog epizoda Mpoxa, kao vjerojatnog ili potvrđenog slučaja.
- Došlo je do potpunog kliničkog izlječenja prethodne epizode Mpoxa.
- Vrijeme između izlječenja prve epizode i početka novih simptoma je manje od tri mjeseca.
Potvrđena reinfekcija Mpoxom
Osoba koja trenutno ispunjava kriterije za potvrđeni slučaj Mpoxa
I
- Ima dokumentiranu historiju prethodne epizode Mpoxa, kao potvrđenog slučaja.
- Došlo je do potpunog kliničkog izlječenja prethodne epizode Mpoxa.
- Vrijeme između izlječenja prve epizode i početka novih simptoma je tri mjeseca ili više.
- Kada je moguće, razlikovanje sojeva provodi se pomoću genetskog sekvenciranja.
ILI
Ima vjerojatnu reinfekciju Mpoxom (kako je opisano gore) s značajnim razlikovanjem sojeva između dvije MPXV infekcije (npr. različite linije i potomci) pomoću genetskog sekvenciranja.
Definicija kontakta
Osoba koja je bila izložena zaraženoj osobi tijekom razdoblja infekcije, tj. razdoblja koje počinje s pojavom prvih simptoma indeksnog slučaja i završava kada sve krastice otpadaju, i koja je imala jedan ili više od sljedećih kontakata s vjerojatnim ili potvrđenim slučajem Mpoxa:
- Direktan fizički kontakt kože na kožu i kože s mukozom (npr. dodirivanje, grljenje, ljubljenje, intimni ili seksualni kontakt)
- Kontakt s kontaminiranim materijalima poput odjeće ili posteljine, uključujući materijal koji je otpao s posteljine ili površina tijekom rukovanja rubljem ili čišćenja kontaminiranih prostorija
- Dugotrajno izlaganje respiratornim kapljicama u bliskoj udaljenosti
- Respiratorno izlaganje (tj. moguće udisanje) ili izlaganje mukozama očiju materijalu iz lezija (npr. krastice) od zaražene osobe
- Ovo se također odnosi na zdravstvene radnike koji su mogli biti izloženi u nedostatku pravilne upotrebe odgovarajuće osobne zaštitne opreme (LZO).
Izvor: Svjetska Zdravstvena Organizacija (SZO), ažurirano juli 2024. godine. Link: https://www.who.int/emergencies/outbreak-toolkit/disease-outbreak-toolboxes/mpox-outbreak-toolbox
