AKTUELNOSTI

SCARLATINA (ŠARLAH)

24/02/2023

ŠTA JE SCARLATINA (ŠARLAH)?

Šarlah je zarazna bolest praćena pojavom osipa. Predstavlja jednu od mogućih manifestacija infekcije beta hemolitičkim streptokokima grupe A (BHS-A), bakterijama koje uz šarlah mogu uzrokovati i druge bolesti poput streptokokne upala nosa i ždrijela, streptokokne angine, streptokokne upala pluća, crvenog vjetra ili babinje groznice.

EPIDEMIOLOGIJA?

Šarlah je bolest svuda rasprostranjena. Rezervoar infekcije je čovjek, izvor infekcije je nazofaringealni sekret osoba sa streptokoknom infekcijom, bilo obolio, rekonvalescent ili kliconoša. Put širenja infekcije je kapljični najčešće preko nazofaringealne sluzokože. Moguć je prodor preko sluzokože genitalnog trakta, preko povreda ili opekotina. Bolest pokazuje sezonski karakter javljanja sa dominacijom u hladnim mjesecima jesen-zima-proljeće. Javlja se u zatvorenim kolektivima kao što su škole ili obdaništa. Najčešće od šarlaha oboljevaju djeca predškoloskog ili ranog školskog uzrasta.

UZROČNIK SCARLATINE (ŠARLAHA)?

Bolest izaziva Streptococcus beta haemolyticus grupe A koji produkuje eritrogeni toksin. Postoje tri antigenski različita tipa eritrogenog toksina: tip A, B i C. Najčešće je izazvan tipom A.

IZVOR I PUTEVI PRENOŠENJA ZARAZE?

Kod šarlaha inkubacioni period je kratak, 1 — 3 dana, a nekada može biti i duži. Rezervoar zaraze su bolesnik od šarlaha i kliconoša. Zaraznost zavisi od vremena primjenjene terapije. Ukoliko se liječenje primjeni odmah, zaraznost se skraćuje na jedan do dva dana. Suprotno, zaraznost je duga i traje obično deset dana kod bolesnika. Kod kliconoša zaraznost traje do tri sedmice. Bolest se širi Fligeovim kapljicama i poljupcem. Ulazno mjesto je sluzokoža gornjih disajnih puteva.

KLINIČKA SLIKA?

Fizički (vidljivi) znaci koji mogu da ukažu na šarlah su:

crveni osip: izgleda poput opekotine od sunca i grub je na dodir; obično počinje na licu ili vratu i širi se na trup, ruke i noge: pritiskom na pocrvenjelu kožu, ona postaje blijeda
crvene linije na tijelu: nabori kože na preponama, ispod pazuha, na laktovima, koljenima i vratu obično postaju tamnije crveni od ostalih područja zahvaćenih osipom
jako crvenilo (zajapurenost) lica: veoma izraženo, sa blijedim prstenom oko regije usana
promjene na jeziku: jezik izgleda crvenije i kvrgav je (jagodičast), a često je prekriven bijelim naslagama u ranoj fazi bolesti.

Drugi simptomi šarlaha su:

temperatura i groznica (38,0 C ili više)
veoma bolno i crveno grlo (ponekad sa bijelim ili žućkastim mrljama)
poteškoće pri gutanju
uvećane žlijezde na vratu (limfni čvorovi), uz osetljivost na dodir
mučnina ili povraćanje
bol u stomaku (abdominalni dio)
glavobolja i bolovi u tijelu.

DIJAGNOZA?

Dijagnoza šarlaha postavlja se na temelju anamnestičkih i epidemioloških podataka, kliničke slike i toka bolesti, laboratorijskih nalaza (povišeni upalni parametri, povećan broj leukocita uz raspored u diferencijalnoj krvnoj slici koji ukazuje na bakterijsku etiologiju bolesti) te dokazivanjem uzročnika uzimanjem brisa ždrijela (negativan nalaz ne isključuje dijagnozu) ili brzim antigenskim testovima.

Diferencijalno dijagnostički u obzir dolaze druge vrste angina, druge febrilne bolesti praćene osipom (kao što su, npr., adenovirusne ili enterovirusne infekcije, rubeola ili morbili) te alergijske reakcije.

LIJEČENJE?

Kauzalna terapija šarlaha podrazumeva primjenu penicilina. Alternativna terapija je eritromicin ukoliko je pacijent alergičan na penicilin. Uzimati antibiotike po receptu i uputstvu ljekara. Ne prekidati terapiju na svoju ruku čak i ako se dijete bude bolje osjaćalo sve dok ljekar ne prekine terapiju. Higijensko dijetetski režim je važan u terapiji šarlaha. Bolesnika treba izolovati jer je infektivan.

KOMPLIKACIJE?

Ako se šarlah ne liječi, ova bakterijska infekcija može da se proširi na:

krajnike
kožu
krv
srednje uho
sinuse
pluća
srce
bubrege
zglobove
mišiće

U rijetkim slučajevima, šarlah može dovesti do reumatske groznice, ozbiljne inflamatorne bolesti koja utiče na funkciju srca, zglobova, nervnog sistema i kožu.

PREVENCIJA?

Za prevenciju šarlaha vakcina ne postoji. Najbolji načini za sprječavanje šarlaha ne odstupaju od drugih standardnih mjera predostrožnosti protiv infekcija:

redovno i temeljno pranje ruku (toplom vodom, sapunom, uz korištenje sredstva za dezinfekciju)
koristiti maramice na bazi alkohola za pranje ruku ukoliko nije dostopna voda i sapun
ne dijeliti pribor za hranu kao ni posude iz kojih se pije
pokriti usta i nos kod kašljanja i kihanja
adekvatno odlaganje korištenih maramica u kantu sa poklopcem
adekvatno čišćenje svih predmeta s kojima su oboljele osobe dolazile u kontakt
redovno provjetravanje prostorija kolektivnog boravka u predškolskim ustanovama, školama i internatima.

Također je važno naglasiti kako se oboljela djeca ne smiju vratiti u kolektiv minimalno 24 sata nakon početka antibiotske terapije.

STANJE NA KANTONU SARAJEVO?

Na osnovu Prijava oboljenja – smrti od zarazne bolesti koje se prijavljuju u skladu s Zakonom o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti (Sl.novine FBiH br.29/05) za period od 01.01.-31.12.2022. ukupno je na Kantonu Sarajevo prijavljeno 39 slučajeva šarlaha najviše u uzrastu od 0 – 7 godina. Za period od 01.01.-24.02.2023. ukupno je prijavljeno 36 slučajeva šarlaha najviše u uzrastu od 0-7 godina života što ide u prilog da se bolest javlja u predškolskom ili ranom školskom uzrastu.

Izvor literature: